日前，北京大学首钢医院神经内科一病区完成一例锁骨下动脉开通、球囊扩张、支架植入高难度介入手术。

　　患者男性，68岁，病史2年，左侧锁骨下动脉闭塞，左上肢麻木、酸胀、无力，头晕，双臂血压收缩压相差达60-80mmHg，左侧桡动脉波动几乎“触不可及”。锁骨下动脉的分支是供应脑部血流的，若不及时处理，可能随时会因发生脑梗死。该患者曾历经2次手术均未能成功。

　　患者来到我院后很快做完了基础检查，神内一病区主任乔淑冬组织全科认真分析了患者手术的适应症、开通手术的不确定性以及开通过程中可能出现的各种并发症，又与心血管内科探讨，必要时请心血管内科协助神内一病区采取双入路方案，经由左侧桡动脉也做穿刺置管。

　　经充分准备，由杜汉军和姜龙洲两位大夫为患者实施手术，乔淑冬主任担任助手。造影检查显示左侧锁骨下动脉闭塞段约2厘米。杜汉军医生最初尝试使用多种导管、导丝开通，但总是易误入夹层。由于是内膜下开通，若继续尝试虽能实现开通，但可能会损失掉左侧椎动脉，这并非最理想的结果。经讨论，决定采用术前讨论好的双入路技术方案，从左侧桡动脉再打开一条通路，请心内科唐群中医生协助做左侧桡动脉穿刺。由于患者左侧锁骨下动脉闭塞，左侧桡动脉搏动及其微弱，穿刺难度极大，但唐群中大夫经过2次尝试即穿刺成功。

　　左侧桡动脉成功置管后，经过几番尝试，锁骨下动脉闭塞处开通了。导丝从桡动脉进入再从股动脉穿出，这完成了高难度的精准对接，犹如在体内完成一次穿针的动作，这为后续的球囊扩张、支架植入搭起了完美的桥梁。最终闭塞的血管开通了，患者颅内血供恢复，上肢麻木、无力的症状消失，术后第二天出院。（宣教中心 李菁哲 ）